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卵巣は排卵のたびに傷つき、修復を繰り返しているので、女性の体の中でいちばん腫瘍ができや
すい部分の一つです。しかし「沈黙の臓器」とも言われるほど、自覚症状がほとんどありません。できる腫瘍の9割が「卵巣のう腫」など良性のものですが、しかし、漿液性のう腫ではまれに悪性が隠れていることがありますし、皮様のう腫の成分の一部が悪性に変化し、がん化するものがあります。
注目してほしいデータがあります。卵巣がんが発見された人の50%は、下記の進行期分類の後期(III期以上)の状態です。卵巣の片方にがんが発生しても、もう片方が機能しているので、どうしてもある程度進行した段階で発見されるのが現状で、このため卵巣がんの死亡率は他のどの婦人科癌よりも高くなっています。
年齢では40〜60代に多い病気ですが、思春期以降から閉経後にも起こります。以上の点からも、卵巣がんは幅広い年代の女性に認識してほしい病気です。
もし、腹部の膨張感、食欲不振、ガスがたまる、腰痛などの症状があったら、婦人科を訪れてみましょう。
診察で卵巣の腫瘍が見つかった場合は、
卵巣のう腫(良性)
なのか、卵巣がん(悪性)なのかを判別するために、超音波検査、CT検査、MRI検査などが行われます。良性で症状がなければ、数カ月ごとに診察を受けて経過をみるだけで、とくに治療はしません。検査結果がはっきりしない場合には、腹腔鏡下で検査し、細胞を採取します。
他にも血液検査から癌細胞に反応する腫瘍マーカーを測定します。腹部に体液がたまっている場合は、針で吸引し、癌細胞の有無を検査することがあります。
もし、卵巣がんと診断された場合、卵巣がんの進行期によってl期からlV期の4つの進行期に分類されています。
l期 がんが卵巣内に限られて存在している。
lb期
一側の卵巣内に限られた腫瘍:被膜破綻がなく、卵巣表面に腫瘍がない。腹水または腹腔洗浄液に悪性細胞がない。 期両側の卵巣内に限られた腫瘍:被膜破綻がなく、卵巣表面に腫瘍がない。腹水または腹腔洗浄液に悪性細胞がない。
lc期
一側または両側の卵巣内に限られた腫瘍で、被膜破綻が認められたり、卵巣表面への浸潤があり、腹水または服腔洗浄液の細胞診にて悪性細胞が認められる。
ll期 がんが骨盤内に拡がる。
lla期
子宮、卵管に進展しているが、腹水または腹腔洗浄液に悪性細胞がない。
llb期
他の骨盤組織に進展するが、腹水または腹腔洗浄液に悪性細胞がない。
llc期
lla期、llb期で、腹水または腹腔洗浄液に悪性細胞陽性のもの。
lll期 がんが腹腔内に拡がる
llla期
骨盤腔内に限られて存在しているが、腹膜表面に顕微鏡時に小さな転移が認められる。
lllb期
腹腔内に直径2cm以下の転移が認められる。
lllc期
腹腔内に直径2cmをこえる肉眼的腹膜転移があり、ならびに所属リンパ節転移のあるもの。
lV期 遠隔転移(腹膜転移を除く)のあるもの
参考:卵巣腫瘍取り扱い規約より、一部改変。1997
手術によって、可能な限り癌組織を切除します。がん細胞が卵巣外に広がっている場合には、子宮や卵巣の摘出に加えてリンパ節なども切除することもあります。
早期がんで、妊娠を希望する場合は、片方の卵巣と子宮を残す保存手術も可能ですが、家族との話し合いをもとに医師に相談して、納得できる治療方法を導きましょう。
進行した卵巣がんの場合には術後に再発防止のために、化学療法を行います。化学療法は、精神的にも大変なものですが、ここ数年の医療技術の向上はめざましく、がんの生存率は着実に上がっています。
もし、医師の治療方法に納得できない場合には、他の医療機関でのセカンド・オピニオンを実行してください。